A articulação do joelho é uma das maiores e mais complexas articulações do corpo humano. É responsável por cerca de 80% do peso corporal e durante os movimentos (caminhar, correr, pular) esse número aumenta muitas vezes.
A estrutura complexa e a alta carga tornam os joelhos vulneráveis a diversas lesões e ao desenvolvimento de processos patológicos.
Como a área da articulação do joelho contém muitas terminações nervosas e vasos sanguíneos, qualquer lesão ou inflamação causa dor e vários outros sintomas desagradáveis.
A reação inflamatória, por sua vez, leva ao inchaço dos tecidos moles e ao aumento da pressão intra-articular.
Razões
As dores na articulação do joelho podem ter diferentes origens: reumáticas, alérgicas, traumáticas, infecciosas, oncológicas e metabólicas. Em alguns casos, ocorre sem motivo e é causado por forte estresse e estresse mental. Se seus joelhos doerem depois dos 50 anos, a causa mais provável é a osteoartrite deformante.
Distúrbios e alterações patológicas podem afetar as superfícies articulares dos ossos, tecido cartilaginoso, cápsula sinovial, veias e artérias, nervos, gânglios linfáticos, ligamentos e músculos. Dependendo da estrutura afetada, a natureza e a intensidade da dor variam. Com base na combinação de características características, um ou outro motivo pode ser assumido.
Osteoartrite deformante
Esta doença degenerativa progressiva começa com a destruição do tecido cartilaginoso e se espalha gradualmente por todo o sistema osteoarticular. Seus sintomas incluem não apenas dor nas articulações, mas também uma diminuição constante da funcionalidade, bem como deformidades graves.
A patologia geralmente ocorre em mulheres na pós-menopausa e após a remoção dos ovários. As causas mais comuns de artrose são trauma, displasia congênita do quadril e inflamação. O processo inflamatório pode ser consequência de artrite reumática ou infecciosa, hemartrose crônica.
Um sintoma típico da osteoartrite deformante é uma dor intensa no joelho da perna esquerda ou direita, que se intensifica após a atividade física. Depois de algum tempo, a dor passa, cedendo em repouso. Com o tempo, sua duração aumenta, ouve-se um estalo ao dobrar a perna e a mobilidade é limitada.
Se um pedaço de cartilagem entrar na cavidade articular - um rato articular - o joelho fica preso. Depois que o rato sai do lúmen da cápsula sinovial, o movimento é restaurado. Se não for tratada, a articulação é completamente destruída e as superfícies articulares dos ossos articulados se fundem - ocorre anquilose e imobilidade.
Artrite
Na artrite, as articulações dos joelhos ficam inflamadas e ocorrem sintomas característicos:
- dor de intensidade variável;
- rigidez e rigidez;
- inchaço, aumento no tamanho da articulação;
- vermelhidão e aumento da temperatura local;
- sintoma de votação patelar (com grande acúmulo de líquido intra-articular).
A artrite de longo prazo pode causar deformidades ósseas, contratura em flexão, fraqueza muscular, anquilose e perda da função dos membros.
A artrite pode ser primária ou secundária. A lesão primária se desenvolve como resultado de lesões com danos ao menisco, cápsula sinovial e feridas abertas. A infecção na cavidade articular é possível após uma punção ou cirurgia. A forma primária de patologia inclui artrite reumatóide, cuja marca registrada é o dano simétrico às articulações.
Joelho de corredor
Esta síndrome ocorre principalmente em atletas que correm e aumentam regularmente a carga nas extremidades inferiores. Na prática médica, o joelho do corredor é denominado condromalácia patelar. Como resultado da carga constante, o tecido cartilaginoso perde gradualmente sua elasticidade e torna-se fino como uma fibra, o que leva a uma diminuição na função de absorção de choque da articulação.
Muitos atletas usam joelheiras para prevenir luxações, entorses e inflamações nas articulações.
Nos corredores, o tendão patelar se retrai para dentro e o quadril gira para fora. A rótula se move em relação aos côndilos e começa a esfregar contra eles. Neste caso, o tecido cartilaginoso que reveste a superfície interna da taça está sujeito a desgaste severo.
Os sinais típicos de condromalácia são:
- dor aguda na parte superior do joelho que ocorre durante os movimentos e aumenta ao subir escadas;
- rigidez e rigidez na articulação;
- O joelho dói em repouso e, quando aplicada pressão, a dor se intensifica.
A dor na condromalácia é causada pela inflamação dos tecidos moles. Quando os ligamentos intra-articulares se rompem, pode ocorrer hemartrose - hemorragia na cavidade articular.
Periartrite
Não apenas os elementos articulares, mas também os ligamentos que os rodeiam - tecidos periarticulares - são suscetíveis ao desenvolvimento de processos degenerativos. A resposta do corpo a tais mudanças é o processo inflamatório. As áreas mais vulneráveis são as inserções de ligamentos, tendões e bursas sinoviais.
Existem formas agudas e crônicas de periartrite do joelho. Também pode ser primária e secundária, desenvolvendo-se no contexto de outra patologia. Na periartrite, o joelho dói e a parte interna incha. A dor é dolorosa por natureza e se intensifica durante a caminhada.
Uma manifestação típica é a diminuição do inchaço na posição horizontal da perna. Freqüentemente, a periartrite é acompanhada por sintomas gerais - aumento da temperatura corporal para 37,5 ° C e fraqueza.
Bursite
Bursite refere-se à inflamação da bursa sinovial de uma articulação – a bursa. O processo inflamatório pode se desenvolver como resultado de lesão ou atividade física intensa. Sob a influência de fatores traumáticos, a membrana sinovial produz um volume excessivo de líquido.
Os fatores de risco são diminuição da imunidade, tratamento prolongado com medicamentos hormonais, alcoolismo e patologias renais. A bursite geralmente ocorre no contexto de esclerodermia, diabetes, artrite reumatóide e gotosa.
A bolsa patelar é mais frequentemente afetada; a bursite poplítea e o cisto de Baker são um pouco menos comuns - inflamação da bursa na dobra interna do joelho. A doença pode ser serosa e purulenta, quando bactérias (na maioria das vezes estafilococos) penetram na cavidade articular através de pequenas feridas e cortes na pele.
A inflamação da bursa na bursite aguda ocorre repentinamente e geralmente desaparece rapidamente. A bursite crônica ocorre durante um longo período e é caracterizada por sintomas leves. Suas manifestações são as seguintes:
- o joelho dói, principalmente ao pressioná-lo;
- a amplitude de movimento é visivelmente reduzida;
- a pele sobre a articulação fica quente;
- a temperatura corporal aumenta (com uma infecção).
Condromatose
A condromatose articular é um processo displásico no qual se formam corpos condrômicos (cartilaginosos) na membrana sinovial. A causa da condromatose congênita não foi estabelecida; a doença adquirida se desenvolve sob a influência de fatores externos - lesões, alta atividade física e infecções.
Os principais sintomas clínicos da condromatose são dor e inchaço, que são especialmente pronunciados quando um fragmento cartilaginoso (rato articular) é comprimido entre os ossos. Além disso, o corpo condrômico “preso” causa bloqueio da articulação.
Importante: o curso prolongado de condromatose pode levar ao desenvolvimento de osteoartrite.
Doença de Hoff (lipoartrite)
A doença de Hoffa é uma inflamação do tecido adiposo da articulação localizada na prega pterigóidea. O corpo de Hoff é o acúmulo de gordura subcutânea entre o ligamento patelar e a sinóvia do joelho. Esta formação contém nervos, vasos sanguíneos e linfáticos. Sua finalidade é amortecer e distribuir a carga durante os movimentos.
No caso de impacto mecânico imediato ou constante no corpo de Hoffa, os lóbulos de gordura são danificados, o que leva a hemorragia e inchaço. À medida que a doença progride, o tecido adiposo é gradualmente substituído por tecido conjuntivo, resultando em comprometimento da função da articulação do joelho.
No início da patologia, os pacientes queixam-se de fortes dores no joelho, que devido ao inchaço aumenta de tamanho e não se estende totalmente. Então ocorrem outros sintomas:
- os joelhos doem à noite;
- formações crepitantes são sentidas em ambos os lados da articulação do joelho, causando um som estridente quando pressionado;
- fica cada vez mais difícil apoiar-se na perna;
- atrofia dos músculos da coxa;
- aparece instabilidade na articulação;
- meus joelhos doíam o tempo todo, principalmente na parte inferior e nas laterais.
Doenças gerais
Os joelhos podem doer não apenas quando a própria articulação ou os tecidos ao seu redor estão danificados. Freqüentemente, a resposta à questão de por que a dor ocorre são distúrbios sistêmicos. Estes incluem:
- osteoporose;
- tuberculose óssea;
- osteomielite;
- síndrome de Reiter;
- doença de Lyme (borreliose transmitida por carrapatos);
- neuropatia do nervo ciático em patologias da coluna;
- fibromialgia (síndrome de dor crônica nos músculos e ossos).
Classificação da dor
A natureza e a intensidade da dor podem variar significativamente dependendo da causa que a causou. Assim, com a artrite, a dor é intensa e semelhante a ondas. A compressão do nervo ciático e a tuberculose óssea são acompanhadas de dor em queimação. Em estágios avançados de artrose deformante e com lesões meniscais, ocorre uma síndrome de dor pulsátil.
Todos os tipos de bursite, artrite e periartrite causam dor ao caminhar. Dores agudas são observadas na bursite aguda, exacerbação da meniscopatia e lesões graves - fraturas, rupturas ligamentares e hematomas.
Tratamento
Após estabelecer o diagnóstico e determinar a causa da dor no joelho, é prescrito tratamento terapêutico ou cirurgia. Deve-se observar que, em alguns casos, é necessária atenção médica urgente. Isso se aplica a quaisquer lesões - fraturas, luxações e entorses dos ligamentos periarticulares, bem como inflamação purulenta na artrite. O travamento de uma articulação em uma posição devido ao pinçamento do mouse articular também é uma indicação para atendimento de emergência.
Antes de consultar o médico, é necessário tomar uma série de medidas: primeiro, excluir quaisquer movimentos do membro. Em segundo lugar, coloque a perna em uma posição elevada. Para dores fortes, você pode tomar um analgésico ou antiinflamatório. Nas primeiras horas após a lesão, recomenda-se a aplicação de compressas frias, mas por não mais que 10–15 minutos. Após esse tempo, você precisa fazer uma pausa e aplicar frio novamente na perna.
Importante: é proibido massagear o joelho e fixá-lo com bandagem elástica até o diagnóstico.
Medicamentos
Se não houver indicação de cirurgia, ela começa com a eliminação da dor. Para tanto, são utilizados analgésicos e antiinflamatórios não esteroides (AINEs) na forma de comprimidos, injeções, pomadas e compressas, além de bloqueios terapêuticos.
A dor de origem autoimune (por exemplo, na artrite reumatóide) é aliviada com medicamentos hormonais injetados diretamente na cavidade articular ou tomados por via oral. O mais eficaz é a prednisolona.
Se a dor for de natureza neurogênica, são prescritos anticonvulsivantes. Quando o nervo tibial ou ciático é comprimido, devem ser usadas vitaminas B.
Se for diagnosticada artrite alérgica, o médico prescreve anti-histamínicos, estabilizadores da membrana dos mastócitos (mastócitos), adsorventes (carvão ativado) e laxantes.
As patologias infecciosas são tratadas com antibióticos; a escolha do agente depende do tipo de patógeno.
O tratamento da artrose deformante depende do estágio. Nos estágios iniciais, os condroprotetores são eficazes, ajudando a restaurar o tecido cartilaginoso e a prevenir sua maior destruição. Eles podem ser usados para injeções intra-articulares, mas são mais frequentemente prescritos por um longo período na forma de comprimidos.
Os condroprotetores são usados para artrite, periartrite, lesões traumáticas e durante o período de recuperação após cirurgia articular. Esses medicamentos quase não têm contra-indicações e são bem tolerados.
O curso terapêutico do tratamento com condroprotetores é de no mínimo quatro meses e o efeito dura até seis meses.
Substitutos de fluidos intra-articulares
O líquido sinovial, localizado no interior da articulação, possui propriedades lubrificantes e um amortecedor natural. Essas qualidades são proporcionadas pelo ácido hialurônico, que pode alterar a composição do líquido sob a influência da carga. Os medicamentos à base deste ácido compensam a deficiência do lubrificante natural e melhoram as suas propriedades.
A articulação do joelho contém cerca de 4 ml de líquido para manter a absorção de choque e nutrir a cartilagem. Como o tecido cartilaginoso não possui suprimento sanguíneo próprio, todas as substâncias de que necessita são dissolvidas no líquido sinovial.
Devido ao constante movimento e mistura do líquido, a nutrição entra na cartilagem no volume necessário. Se o peso molecular e a concentração de ácido hialurónico diminuem, o deslizamento na articulação piora e o tecido cartilaginoso começa a deteriorar-se. Isso acontece com artrose, osteoartrite e algumas outras doenças.
Os processos degenerativos e inflamatórios levam ao estreitamento do espaço articular e à formação de crescimentos ósseos compensatórios - osteófitos. À medida que o movimento dentro da articulação piora ainda mais, o líquido sinovial estagna e perde as suas propriedades. É necessário quebrar a cadeia patológica.
O que fazer? A resposta é óbvia - injete ácido hialurônico na articulação. Os medicamentos modernos são feitos a partir de matérias-primas naturais ou por meio de biotecnologia. A matéria-prima natural é o favo de frango ou o corpo vítreo dos olhos do gado. A administração do medicamento pode ser limitada a uma injeção por ano ou realizada em ciclos de 3-5 injeções por mês.
Os medicamentos mais eficazes são aqueles com alto peso molecular. Para obter um efeito antiinflamatório e analgésico duradouro, basta uma injeção por ano.
Dispositivos ortopédicos
Para aliviar a carga na articulação do joelho e normalizar sua função, o médico pode recomendar o uso de uma joelheira. Este dispositivo é utilizado por atletas na prevenção de lesões e no tratamento complexo de diversas patologias. As indicações de uso são artrite, artrose, luxações e subluxações, entorses e instabilidade articular.
Importante: você não pode usar uma joelheira por mais de três horas por dia.
O uso de joelheiras ajuda:
- acelerar a recuperação;
- prevenção de lesão meniscal;
- manter a capacidade motora;
- reduzindo a dor e o inchaço;
- melhorando a circulação sanguínea e a drenagem linfática.
Assim, a dor no joelho pode ser um sintoma de muitas doenças. Somente um médico pode identificar a causa após um exame. Antes de ir à clínica, é recomendável diminuir a carga nas pernas, evitar a hipotermia e não se automedicar. Seja saudável!